定政辦字〔2023〕59號

定州市人民政府辦公室

印發關于進一步完善醫療衛生服務體系

工作方案的通知

市政府有關部門：

《關于進一步完善醫療衛生服務體系的工作方案》已經市政府同意，現印發給你們，請結合本部門實際認真貫徹執行。

(此件公開發布)

關于進一步完善醫療衛生服務體系的

工 作 方 案

為深入貫徹河北省人民政府辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》（冀政辦字〔2023〕69號）精神，結合我市實際，制定本工作方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記在河北考察時重要講話精神，認真落實省委十屆三次、四次全會和市委八屆六次、七次全會部署，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，居民主要健康指標優于全省平均水平。

二、加快建設區域醫療中心

（一）加快公立醫院提質升級。加快推進市人民醫院北院區建設，謀劃實施省第七人民醫院新建住院樓、市精神病醫院擴建、市中醫醫院三期綜合病房樓擴建項目，全面提升整體醫療基礎設施條件。“十四五”期間，市人民醫院和省第七人民醫院建成三甲醫院，醫療輻射帶動作用充分發揮。到2027年，市婦幼保健院、市中醫醫院達到三級醫院服務能力并力爭納入三級醫院管理，全市整體醫療服務能力全面提升，基本滿足群眾醫療服務需求，到2035年發展成為輻射周邊縣市的區域性醫療中心。（責任單位：市衛生健康局、市發展和改革局、市財政局）

（二）加強重點?？茖W科建設。針對致死率高的疾病?？?、異地就醫需求較高的短缺?？坪鸵呻y復雜疾病?？?，積極爭取省級臨床重點?？平ㄔO項目，開展市級臨床重點?？平ㄔO。“十四五”期間，全市二級以上醫療機構建設不少于8個省級、10個市級臨床重點?？?。（責任單位：市衛生健康局）

（三）深化醫療衛生協同發展。深度融入京津醫療衛生發展，推動京津優質醫療資源向定州延伸。不斷深化與北京協和醫學院合作，推進“醫療健康一體化管理”“北京協和醫學院學生社會實踐基地”和“北京協和醫學院群公學院科研教學實踐基地”等項目實施。加強與河北醫科大學戰略合作，建立聯合調研、鄉村醫師培訓、醫學生實習、學生社會實踐“四個基地”。進一步深化與北京協和醫院、上海市第一人民醫院、河北醫科大學第二醫院、河北省人民醫院等高水平醫院合作，推進緊密型城市醫聯體建設，加快提升重大疑難重癥診療能力。（責任單位：市衛生健康局）

三、提高醫療衛生發展質量

（一）推進公立醫院高質量發展。加強現代醫院管理制度建設，全面落實黨委領導下的院長負責制，強化體系創新、技術創新、模式創新、文化創新、管理創新，建立起科學完備的醫院管理體系。組織開展公立醫院經濟管理年活動，加強全面預算管理、全成本核算管理和內部控制管理，不斷提升運營管理水平。優化公立醫院績效考核、醫院評審、大型醫院巡查等考核評價體系，提高公立醫院管理質量和效能。（責任單位：市委組織部、市衛生健康局、市財政局）

（二）完善緊密型醫共體建設。充分發揮牽頭醫院技術優勢、人才優勢、學科優勢的“領頭雁”作用，持續推動“醫學人才、醫療資源、疾病病種”三下沉，提升基層醫療衛生服務水平，全面落實分級診療制度，實現遠程會診、檢查檢驗結果互認，推動優質資源擴容區域均衡布局，逐步形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的就醫格局，到2027年市內就診率達到90%以上，基層門（急）診診療人次占比穩定在62%左右，市內群眾醫藥費用負擔得到合理控制，群眾獲得感明顯提升。（責任單位：市衛生健康局、市醫療保障局）

（三）推進中醫藥傳承創新發展。到2027年，力爭市中醫醫院達到三級醫院標準，實現基層醫療機構國醫堂全覆蓋、中醫藥人才全配備；引進培養10名高級人才、培養50名骨干人才、1000名“能中會西”的中西醫復合型人才，發展建設6個省級中醫藥重點?？?，5個以上市級中醫藥重點?？?、10個以上中醫藥專病特色科室。充分發揮國醫大師張大寧學術傳承工作室“傳、幫、帶”作用，讓名老中醫學術經驗技藝得到傳承。支持荃美生物科技、金牛藥業等中藥產業發展，培育壯大中藥產業集群。（責任單位：市衛生健康局、市科學技術局）

四、鞏固基層醫療衛生服務網底

（一）持續提升基層醫療服務能力。扎實推進實施“優質服務基層行”和社區醫院建設三年行動計劃，2023年底70%的鄉鎮衛生院達到服務能力標準，4所鄉鎮衛生院達到社區醫院建設標準。持續完善鄉村衛生一體化管理體制，全面落實“十統一”管理，優化設置村衛生室，對人口較少的村采取巡回醫療、鄰（聯）村延伸服務、上級醫療衛生機構駐村服務等方式，方便群眾看病就醫。加大基層專業人才補充和培養，“十四五”期間每年按計劃招聘一批醫學類畢業生充實到基層，持續開展農村訂單定向醫學生培養，全科醫生轉崗培訓50人，助理全科醫生培訓10人，逐步解決基層醫療衛生專業人才短缺問題。（責任單位：市衛生健康局、市委編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局）

（二）加強基層醫療衛生機構管理。完善基層醫療衛生機構能力標準，進一步明確資源配置、服務能力和管理制度建設要求。建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系。加強基層醫療質量管理，提升服務同質化水平。強化績效考核，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容，強化考核結果共享和運用。（責任單位：市衛生健康局）

（三）做實做細家庭醫生簽約服務。落實簽約服務費政策和籌資機制，將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。簽約居民享受預約就診、優先轉診會診、慢病長處方等方面差異化政策。在現有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點。（市衛生健康局、市醫療保障局）

五、提升醫療衛生服務水平

（一）不斷提升醫療質量。全市二級以上公立醫院全面開展臨床路徑和單病種質量控制，實現臨床常見、多發病病種全覆蓋。落實國家重點監控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫療質量行動計劃，完善醫療質量控制組織網絡建設，到2030年實現市級質控中心覆蓋60個專業。（責任單位：市衛生健康局）

（二）優化醫療服務路徑。落實分級診療技術標準，暢通轉診通道，簡化轉診程序。到2025年，市人民醫院完成創傷救治中心建設，持續加強卒中中心、胸痛中心、危重孕產婦、危重新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心建設，提供救治綠色通道和一體化服務，二級以上醫院全面推行日間手術。進一步優化跨省異地就醫直接結算服務。（責任單位：市衛生健康局、市醫療保障局）

（三）推動醫療衛生服務數字化。全市二級以上醫院全部推行預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。完善居民電子健康檔案授權調閱和開放服務渠道及交互方式。大力發展互聯網診療，到2025年，市人民醫院互聯網醫院診療人次及服務范圍較2023年明顯提升。擴大遠程醫療覆蓋范圍，到2025年底，基本實現遠程醫療服務覆蓋二級醫院。（責任單位：市衛生健康局、市醫療保障局）

（四）深化醫養結合服務。加強醫療機構與養老機構業務協作，全市養老機構與醫療機構簽約率達到100%。到2025年，全市80%以上的綜合醫院、基層醫療機構創建成為市級老年友善醫療機構；鼓勵有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院）利用現有資源，通過內部改擴建形式建設2所社區（鄉鎮）醫養結合服務中心。實施特殊困難老年人家庭適老化改造工程，到2025年完成450戶特殊困難老年人家庭居家適老化改造。（責任單位：市衛生健康局、市民政局）

（五）強化康復護理服務。鼓勵社會力量舉辦康復醫院、護理院（站）、安寧療護中心。積極借鑒滄州、巨鹿等地經驗，探索“醫療+養老”深度融合模式，依托中醫醫院康復醫療中心，指導鄉鎮衛生院盤活閑置床位，開展康復醫療和醫養服務；鼓勵支持市婦幼保健院發展康復、護理服務，全市二級以上公立綜合性醫院老年醫學科設置實現全覆蓋，全面增加公立醫療機構醫養服務供給。（責任單位：市衛生健康局）

　　六、健全公共衛生服務體系

（一）提升公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設，補齊市疾病預防控制中心基礎設施和實驗室設備配置缺口，加強實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設，滿足新形勢下突發公共衛生事件應對和重大疾病防控需要。到2025年，推動市疾病預防控制中心與基層醫療機構相互銜接聯動，信息互通共享，按照“平急結合”原則建設人民醫院重大傳染病防治基地，所有二級以上綜合醫院（含中醫醫院）建設發熱門診和感染性疾病科，全面提升重大疾病救治能力。（責任單位：市衛生健康局）

（二）推進公共衛生服務體系改革。積極推進疾病預防控制體系改革，優化完善疾病預防控制機構職能設置，提高專業技術崗位比例，實行崗位分級分類管理，公共衛生機構專業技術高級崗位比例達到25%以上。市疾病預防控制中心人員編制達到國家規定標準。（責任單位：市委編辦、市衛生健康局、市人力資源和社會保障局）

七、強化資金政策保障

（一）落實政府投入責任。按規定落實政府對公立醫院投入政策，用足用好政府債券政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。積極爭取上級資金，科學統籌本級財力，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。（責任單位：市財政局、市發展和改革局、市衛生健康局）

（二）發揮醫保杠桿作用。完善醫療服務價格動態調整機制，每年進行調價評估，達到啟動條件的及時有序調整。優先將保障門診慢性病、特殊病等復診需求的“互聯網+”醫療服務復診項目納入醫保支付管理。全面推進DRG（按疾病診斷相關分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。不斷健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。（責任單位：市醫療保障局、市衛生健康局）

（三）完善編制和人事制度。合理核定并落實公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態調整機制。推動醫共體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，做到人員統一招聘和管理。制定完善公立醫院崗位管理制度，合理確定基層醫務人員招聘條件和標準。二級以上醫療機構新進本科及以上學歷臨床醫師必須接受住院醫師規范化培訓。根據省修訂的衛生系統高級職稱申報評審條件和評價標準，做好衛生健康系統高級職稱申報評審工作。（責任單位：市委編辦、市人力資源和社會保障局、市衛生健康局、市財政局）

（四）深化薪酬制度改革。全面深化公立醫院薪酬制度改革，合理核定醫療衛生機構和專業公共衛生機構績效工資總量和水平。制定科學分配方案，確保醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，全面落實國家相應津貼補貼政策。推進公立醫院黨委書記、院長年薪制，年薪由市財政負擔。對納入一體化管理的鄉村醫生，按照有關規定參加基本養老、基本醫療等社會保險，市財政落實保障資金。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛生健康局、市財政局）

　?。ㄎ澹嫿ňC合監管體系。加強醫療、醫保、醫藥聯動監管，規范診療行為，嚴格控制醫療費用不合理增長。加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從業人員、行業秩序和健康產業監管。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，開展廉潔從業專項行動，依法規范社會辦醫療機構執業行為。（責任單位：市衛生健康局、市醫療保障局）

八、組織保障

　　（一）加強組織領導。各有關部門要高度重視醫療衛生服務體系建設，列入政府工作目標和考核目標，健全工作推進機制，推動各項改革舉措落地落實。

　　（二）加強部門協同。各相關部門要協同推進醫療衛生服務體系建設工作，結合部門職責細化舉措，建立醫療衛生服務體系監測評價機制，動態評估整體改革績效。

（三）加強宣傳引導。圍繞各項改革舉措，做好政策解讀和相關培訓，及時回應社會關切，為全面深化醫療衛生服務體系改革營造良好的社會氛圍。